如何治疗气管炎哮喘

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

气管炎哮喘可通过避免过敏原、吸入糖皮质激素、使用支气管扩张剂、口服白三烯调节剂、免疫疗法等方式治疗。气管炎哮喘通常由遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、过敏反应、自主神经功能紊乱等原因引起。

1、避免过敏原:

减少接触尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原是基础干预措施。保持室内湿度低于50%,定期清洗床品,使用防螨罩包裹床垫枕头。职业性哮喘患者需调离暴露环境。

2、吸入糖皮质激素:

布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松等吸入制剂可减轻气道炎症。需与长效β2受体激动剂联用控制中重度哮喘,可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制有关,表现为声音嘶哑、口腔念珠菌感染。

3、支气管扩张剂:

沙丁胺醇、福莫特罗、异丙托溴铵等药物可快速缓解支气管痉挛。短效制剂用于急性发作,长效制剂用于维持治疗,可能与心肌耗氧量增加有关,表现为心悸、肌肉震颤。

4、白三烯调节剂:

孟鲁司特钠、扎鲁司特通过阻断炎症介质改善症状。适用于阿司匹林哮喘和运动诱发哮喘,可能与肝功能异常有关,需监测转氨酶水平。

5、免疫疗法:

皮下注射或舌下含服过敏原提取物适用于特定IgE介导的过敏性哮喘。治疗周期3-5年,需在具备抢救条件的医疗机构进行。

日常需进行腹式呼吸训练和缩唇呼吸锻炼,每周3次有氧运动如游泳、慢跑。饮食增加富含维生素C的猕猴桃、西兰花,补充镁含量高的坚果、深绿色蔬菜。急性发作时采取坐位前倾姿势,立即使用速效支气管扩张剂并监测峰值流速,若症状持续需急诊处理。