得了老年痴呆怎么办

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

老年痴呆可通过药物治疗、认知训练、生活护理、心理支持和环境调整等方式干预。该病通常由神经退行性病变、脑血管疾病、遗传因素、代谢异常和慢性炎症等原因引起。

1、药物治疗:

胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏可延缓认知功能衰退。NMDA受体拮抗剂美金刚适用于中重度患者。需定期评估药物疗效与不良反应,避免自行调整剂量。

2、认知训练:

通过记忆卡片游戏、数字排序练习、定向力训练等非药物干预手段,刺激大脑神经可塑性。建议每周进行3-5次结构化训练,结合日常生活中的计算、阅读等活动维持认知功能。

3、生活护理:

建立规律作息时间表,使用便签提示重要事项,设置防走失GPS定位设备。对中期患者需协助完成洗漱、进食等基础生活活动,晚期需预防压疮和吸入性肺炎等并发症。

4、心理支持:

采用回忆疗法引导患者讲述人生经历,音乐疗法缓解焦虑情绪。照顾者需接受专业培训,避免争执和过度矫正,通过肢体接触、简单指令维持有效沟通。

5、环境调整:

移除家中危险物品,设置防滑地板和夜间照明。使用大字标识卫生间、卧室位置,保留患者熟悉的家具摆放格局。中期后建议在专业照护机构接受24小时监护。

每日保证30分钟散步等低强度运动,增加三文鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物摄入。定期监测血压血糖指标,控制心血管危险因素。建议家庭成员参与照护培训,建立轮流照护制度。当出现攻击行为、昼夜颠倒等精神症状时需及时就医调整治疗方案。早期诊断和综合干预可显著延缓疾病进展速度。