聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹可通过外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药等方式治疗。湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激、遗传因素、微生物感染等原因引起。
氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等中弱效激素适用于轻中度湿疹,能快速缓解红肿瘙痒。面部及皮肤薄嫩部位建议选择弱效制剂,连续使用不超过2周。强效激素如丙酸氯倍他索需在医生指导下短期使用。
他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于激素不耐受或面部、眼周等特殊部位湿疹。这类药物不引起皮肤萎缩,但初期使用可能出现灼热感,需配合保湿剂缓解不适。
氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等口服抗组胺药可缓解夜间瘙痒症状,第二代药物嗜睡副作用较小。严重瘙痒者可短期联用第一代药物如扑尔敏增强效果。
含神经酰胺、胆固醇的医学护肤品如丝塔芙润肤霜、雅漾三重修护霜能修复受损角质层。沐浴后3分钟内涂抹保湿剂,每日使用量建议达到150-200g。
合并金黄色葡萄球菌感染时需联用莫匹罗星软膏。大面积渗出糜烂可短期使用稀释高锰酸钾溶液湿敷,真菌混合感染需加用酮康唑乳膏。
湿疹患者需避免过度清洁,选择无皂基沐浴露,水温控制在32-37℃。棉质透气衣物减少摩擦,室内湿度保持在50%-60%。急性期限制海鲜、辛辣食物摄入,补充维生素D和Omega-3可能有益。顽固性湿疹或全身症状需及时就诊排查特应性皮炎等基础疾病。