新生儿痤疮与湿疹鉴别

新生儿痤疮与湿疹可通过发病机制、皮损特征、好发部位、伴随症状及病程进行鉴别。两者差异主要体现在发病年龄、皮损形态、瘙痒程度及对治疗的反应等方面。

1、发病机制：

新生儿痤疮主要与母体雄激素刺激皮脂腺增生有关，属于暂时性生理现象。湿疹多由皮肤屏障功能障碍或过敏原接触引发，属于病理性免疫反应。前者常见于出生后2-4周，后者可发生于任何月龄。

2、皮损特征：

痤疮表现为红色丘疹或脓疱，中央可见白色角栓，类似成人粉刺。湿疹呈现红斑、丘疹伴渗出或脱屑，严重时出现皮肤皲裂。痤疮皮损孤立分布，湿疹常融合成片状。

3、好发部位：

痤疮好发于面部T区额头、鼻部、下巴，偶见于头皮。湿疹多见于双颊、耳后、四肢屈侧等部位，尿布区也可能受累。两者分布差异与皮脂腺密度和摩擦刺激有关。

4、伴随症状：

痤疮通常无自觉症状，偶有轻微触痛。湿疹伴随明显瘙痒，患儿表现为烦躁哭闹、睡眠不安及搔抓行为。后者可能继发金黄色葡萄球菌感染，出现脓性分泌物。

5、病程转归：

新生儿痤疮多在3-4个月内自愈，无需特殊处理。湿疹呈慢性复发性，需长期保湿护理，严重时需外用糖皮质激素。母乳喂养期间母亲饮食回避可能改善湿疹症状。

日常护理需注意保持皮肤清洁干燥，痤疮患儿避免过度擦拭，湿疹患儿建议每日温水沐浴后立即涂抹无香料润肤霜。选择纯棉透气衣物，室内湿度维持在50%-60%。哺乳期母亲应记录饮食日记，观察可疑过敏原。若皮损持续加重、出现发热或脓疱扩散，需及时就诊儿科或皮肤科。母乳喂养可增强婴儿免疫力，适度阳光暴露有助于痤疮消退，但湿疹患儿需做好防晒措施。