李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病长期未控制可能导致多系统并发症,包括微血管病变、大血管损伤、神经功能障碍、代谢紊乱及感染风险增加。
持续高血糖损伤微小血管,引发糖尿病视网膜病变导致视力下降甚至失明,糖尿病肾病可进展至尿毒症需透析治疗。严格控制血糖、血压及定期眼底检查是核心防治手段。
糖尿病加速动脉粥样硬化,冠心病风险增加2-4倍,脑卒中发生率升高1.5倍。可能与胰岛素抵抗、脂代谢异常有关,典型表现为胸闷、肢体麻木。需通过他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、抗血小板治疗阿司匹林及血糖管理联合干预。
糖尿病周围神经病变出现对称性肢端麻木、刺痛,自主神经病变可致胃轻瘫或体位性低血压。甲钴胺、α-硫辛酸等神经营养药物联合血糖控制可延缓进展。
酮症酸中毒表现为深大呼吸、意识模糊,高渗高血糖状态可引发抽搐昏迷。这两种急症需立即静脉补液、胰岛素泵治疗及电解质纠正。
高血糖环境削弱免疫功能,足部溃疡感染可能导致截肢。铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是常见致病菌,需清创联合抗生素哌拉西林他唑巴坦、万古霉素治疗。
糖尿病患者需每日监测血糖波动,采用低GI饮食如燕麦、藜麦搭配绿叶蔬菜,每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现伤口不愈、视物模糊或持续口渴多尿等症状时应及时就医评估并发症进展。