糖尿病人血压低咋么办

糖尿病患者血压低可通过调整饮食、改变体位、药物评估、补液治疗、监测血糖等方式改善，通常由脱水、药物副作用、自主神经病变、心脏功能异常、营养不良等原因引起。

1、调整饮食：

增加钠盐摄入至每日6-8克，分次饮用淡盐水或电解质饮料。每日少量多餐，避免餐后低血压。增加富含铁和维生素B12的食物如瘦肉、动物肝脏，改善贫血相关低血压。

2、改变体位：

从卧位转为坐位时需缓慢动作，双腿下垂2分钟再站立。使用弹力袜改善下肢血液回流，睡眠时抬高床头15-20度。避免长时间站立，坐位时交叉双腿可提升血压5-10mmHg。

3、药物评估：

排查降压药如卡托普利、利尿剂氢氯噻嗪、抗抑郁药阿米替林等可能引起低血压的药物。自主神经病变患者需调整胰岛素门冬胰岛素注射时间，避免与血压低谷期重叠。

4、补液治疗：

每日饮水2000-2500ml，急性期可静脉输注0.9%氯化钠溶液。合并低钠血症时限制水分摄入，使用氟氢可的松提升血容量。监测尿量及皮肤弹性，维持尿比重在1.010-1.020之间。

5、监测血糖：

血糖低于3.9mmol/L时立即进食15g快糖，避免使用磺脲类降糖药格列美脲。动态血压监测发现收缩压持续＜90mmHg需排查肾上腺功能减退，必要时进行ACTH兴奋试验。

糖尿病患者每日应进行30分钟脚踏车或游泳等有氧运动，避免高温环境下剧烈活动。定期检测糖化血红蛋白和24小时动态血压，合并体位性低血压者需进行倾斜试验。营养补充建议选择高蛋白、中碳水的地中海饮食模式，限制酒精摄入。出现晕厥或视物模糊等脑灌注不足症状时需急诊处理。