子宫内膜腺癌的成活率

子宫内膜腺癌的成活率与分期、病理类型及治疗方式密切相关，5年生存率从Ⅰ期的90%降至Ⅳ期的15%-20%。

1、分期影响：

Ⅰ期患者肿瘤局限于子宫体，5年生存率达85%-90%；Ⅱ期侵犯宫颈间质时降至75%-80%；Ⅲ期出现盆腔扩散时约为50%-60%；Ⅳ期远处转移患者生存率不足20%。FIGO分期系统是评估预后的核心指标。

2、病理分型：

子宫内膜样腺癌Ⅰ型预后较好，5年生存率约80%；浆液性癌和透明细胞癌Ⅱ型侵袭性强，生存率不足50%。肿瘤分级中G1分化良好者生存率显著高于G3未分化癌。

3、治疗差异：

早期患者行全子宫+双附件切除术后生存率超85%；中晚期需联合放疗外照射/近距离治疗和化疗顺铂+多柔比星方案，Ⅲ期患者综合治疗后5年生存率可提升10%-15%。靶向治疗如帕博利珠单抗对MSI-H型患者有效。

4、复发风险：

术后3年内复发率约15%，局部复发患者经放疗后3年生存率40%-50%；远处转移者中位生存期仅12-18个月。淋巴血管间隙浸润LVSI阳性者复发风险增加3倍。

5、个体因素：

年龄＜60岁患者生存优势明显，合并糖尿病或肥胖者预后较差。保持BMI＜30、规律随访每3-6个月妇科检查+肿瘤标志物检测可提高5年生存率5%-8%。

子宫内膜腺癌患者需坚持低脂高纤维饮食，每日摄入30g膳食纤维如燕麦、西兰花有助于调节雌激素代谢；每周150分钟中等强度运动快走、游泳可降低复发风险。术后3年内每6个月进行阴道超声监测，出现异常阴道流血或盆腔疼痛需立即就诊。遗传性林奇综合征患者建议完成生育后预防性子宫切除。