胸骨后疼痛有哪些疾病

胸骨后疼痛可能由胃食管反流、心绞痛、胸膜炎、食管裂孔疝、主动脉夹层等疾病引起。

1、胃食管反流：

胃酸反流刺激食管黏膜引发烧灼样疼痛，常伴反酸嗳气。避免饱餐和睡前进食，使用奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物可缓解症状。

2、心绞痛：

冠状动脉供血不足导致心肌缺血，表现为压榨性胸痛。可能与高血压、高血脂有关，通常放射至左肩背部。硝酸甘油可快速缓解发作，需配合阿托伐他汀进行长期管理。

3、胸膜炎：

胸膜炎症刺激引发锐痛，呼吸咳嗽时加重。肺炎或结核感染为主要诱因，常伴发热咳嗽。非甾体抗炎药可减轻炎症，严重者需胸腔穿刺引流。

4、食管裂孔疝：

胃部通过膈肌缺损进入胸腔，餐后疼痛明显。可能与腹压增高有关，表现为呕吐吞咽困难。质子泵抑制剂联合胃复安可改善症状，巨大疝需腹腔镜修补术。

5、主动脉夹层：

血管内膜撕裂引发剧烈撕裂样疼痛，常伴血压异常。马凡综合征或动脉粥样硬化为主要病因，需紧急进行CT血管造影。控制血压后行人工血管置换术。

胸骨后疼痛患者应避免辛辣食物和剧烈运动，心源性疼痛需立即舌下含服硝酸甘油并保持静卧，消化系统疾病建议少食多餐并抬高床头。持续疼痛超过20分钟或伴随冷汗、晕厥需急诊处理，心血管高危人群需定期监测血脂血糖。