邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年痴呆中期症状主要表现为认知功能持续衰退、日常生活能力下降,具体包括记忆力显著减退、定向障碍、行为异常、语言功能受损、情绪性格改变。
近期记忆严重受损是核心特征,患者无法记住新信息,重复提问相同问题,常遗忘刚发生的事。远期记忆相对保留但逐渐模糊,可能混淆亲属身份。伴随时间感知混乱,需依赖记事本或电子提醒工具辅助生活。
时间地点定向力明显下降,患者在家中易迷路,无法判断季节或日期。部分出现视觉空间障碍,如倒水时杯子对不准水壶。外出时可能忘记回家路线,需佩戴GPS定位设备防止走失。
重复无意义动作如来回踱步,可能收集垃圾或藏匿物品。部分出现日落综合征,傍晚时躁动不安。攻击性行为、怀疑家人偷窃等妄想症状开始显现,需调整家居环境减少刺激源。
找词困难导致语句中断,用"那个东西"替代具体名词。阅读理解能力下降,书写出现错别字或语法错误。后期可能发展成模仿语言,机械重复他人话语,交流时需配合手势等非语言沟通方式。
原本温和的人可能变得易怒暴躁,或因挫败感频繁哭泣。情感淡漠表现为对家人遭遇漠不关心,部分出现病理性收集癖。抑郁焦虑发生率约40%,需通过音乐疗法、宠物陪伴等进行心理干预。
建议保持地中海饮食结构,适量补充核桃、深海鱼类等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行3次30分钟快走或太极拳锻炼,开展拼图、书法等认知训练活动。居家环境需移除尖锐物品,安装防滑地板和夜灯。定期监测血压血糖,控制血管性危险因素。当出现攻击行为或昼夜节律紊乱时,应及时到神经内科进行专业评估,必要时使用多奈哌齐、美金刚等改善认知药物,或喹硫平控制精神行为症状。