邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
腰右侧疼痛可能由肌肉劳损、泌尿系统结石、腰椎间盘突出、妇科疾病或带状疱疹等原因引起,可通过休息理疗、药物排石、牵引治疗、抗炎治疗或抗病毒治疗等方式缓解。
长时间保持不良姿势或过度使用腰部肌肉可能导致右侧腰肌劳损。表现为局部酸痛、活动受限,弯腰或扭转时疼痛加剧。建议热敷患处,每日进行15-20分钟腰部拉伸运动,避免提重物。急性期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状。
右侧输尿管结石可能引发剧烈绞痛,疼痛可放射至腹股沟。可能与饮水不足、高草酸饮食等因素有关,常伴有血尿、尿频等症状。确诊需进行尿常规和B超检查,医生可能开具坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等药物促进排石,结石直径大于6mm需考虑体外冲击波碎石。
腰椎4-5节或腰5-骶1节间盘向右后方突出时,可能压迫神经根导致右侧腰痛。疼痛可向下肢放射,咳嗽时加重,常伴下肢麻木感。轻度突出可通过牵引、超短波治疗改善,严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。
女性右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科问题可表现为右下腰持续性疼痛。可能与盆腔感染、内分泌紊乱有关,多伴有月经异常、阴道分泌物改变。需妇科检查明确诊断,细菌性炎症可选用头孢曲松联合甲硝唑治疗。
潜伏在神经节的水痘-带状疱疹病毒活化时,可能沿右侧肋间神经分布引发疼痛,初期表现为皮肤灼痛感,3-5天后出现簇状水疱。早期使用阿昔洛韦、加巴喷丁可缩短病程,配合红光照射促进皮损愈合。
建议每日饮水量保持在2000ml以上,避免久坐超过1小时,睡眠时在腰部垫软枕保持生理曲度。可尝试游泳、八段锦等低冲击运动增强核心肌群力量。若疼痛持续超过3天或出现发热、排尿困难、下肢无力等症状需立即就医。长期伏案工作者建议每半年进行一次脊柱健康筛查。