邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
右后腰疼痛可能涉及肾脏、输尿管、肌肉骨骼系统、肝脏或胆囊等器官,需结合具体症状判断。
右肾结石或肾盂肾炎是常见病因。肾结石可能引发突发性绞痛并向腹股沟放射,伴随血尿或排尿困难;肾盂肾炎多伴有发热、尿频尿急。超声或CT可明确诊断,治疗需根据病因选择排石治疗或抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松。
输尿管结石或炎症可导致放射性疼痛,疼痛常呈阵发性加剧,可能伴有恶心呕吐。静脉肾盂造影可定位病变,药物排石常用坦索罗辛,严重梗阻需体外冲击波碎石。
腰方肌或竖脊肌拉伤多因姿势不当或过度劳累,疼痛为钝痛且活动后加重。热敷和休息可缓解,康复训练如桥式运动能增强核心肌群稳定性。
胆囊炎或肝脓肿可能引起右侧牵涉痛,常伴食欲减退、黄疸。超声检查可鉴别,胆囊炎需禁食并应用头孢哌酮舒巴坦,肝脓肿需穿刺引流。
腰椎间盘突出或关节炎可压迫神经根,疼痛向下肢放射,久坐加重。MRI可确诊,轻症通过牵引和塞来昔布缓解,严重者需椎间孔镜手术。
建议避免久坐和重体力劳动,每日进行腰部伸展运动如猫牛式,饮食注意控制高嘌呤食物预防结石。若疼痛持续超过48小时或出现发热、血尿需立即就医,夜间突发剧痛伴呕吐应急诊处理。定期体检包括尿常规和腹部超声有助于早期发现器质性疾病。