膝关节疼痛是什么原因

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

膝关节疼痛可能由运动损伤、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、半月板损伤等原因引起。

1、运动损伤:

剧烈运动或不当姿势可能导致膝关节周围韧带、肌腱拉伤或肌肉劳损。常见于跑步、跳跃等运动中突然扭转动作。急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,慢性期可通过低强度游泳或骑自行车锻炼股四头肌。

2、骨关节炎:

关节软骨退行性变多见于中老年群体,可能与肥胖、关节过度使用等因素有关,通常表现为晨僵、活动后疼痛减轻、久坐后起身困难等症状。非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解症状,关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能。

3、类风湿性关节炎:

自身免疫性疾病累及滑膜组织,可能与遗传、感染等因素有关,典型症状包括对称性关节肿痛、皮下结节。需使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物控制病情,生物制剂如阿达木单抗适用于中重度患者。

4、痛风性关节炎:

尿酸结晶沉积引发急性炎症反应,常与高嘌呤饮食、饮酒等因素相关,发作时关节呈刀割样疼痛伴皮肤发亮。秋水仙碱可快速缓解急性症状,别嘌醇、非布司他等降尿酸药物需长期服用,同时需限制动物内脏、海鲜摄入。

5、半月板损伤:

膝关节旋转时易导致半月板撕裂,多见于足球、篮球等运动,表现为关节交锁、弹响。轻度损伤可通过关节镜下半月板修整术治疗,严重者需行半月板缝合术,术后需进行直腿抬高训练维持肌力。

日常应保持适度体重减轻关节负荷,建议选择太极、水中健走等低冲击运动。补充钙质和维生素D有助于骨骼健康,疼痛持续超过两周或伴随关节畸形、发热时需及时就诊。膝关节保暖可改善局部血液循环,使用护膝需避免长期依赖导致肌肉萎缩。