右肋下疼痛的可能病因

右肋下疼痛可能由胆囊炎、胆结石、肝炎、肋软骨炎、带状疱疹等原因引起。

1、胆囊炎：

胆囊炎是右肋下疼痛的常见病因，可能与细菌感染、胆汁淤积等因素有关，通常表现为右上腹持续性疼痛、发热、恶心呕吐等症状。急性胆囊炎需静脉注射抗生素如头孢曲松，慢性胆囊炎可口服熊去氧胆酸。反复发作或化脓性胆囊炎需行胆囊切除术。

2、胆结石：

胆结石嵌顿在胆囊管或胆总管时引发胆绞痛，疼痛呈阵发性加剧并向肩背部放射。超声检查可确诊，直径小于1cm的结石可服用鹅去氧胆酸溶石，较大结石需行腹腔镜胆囊切除术或ERCP取石术。

3、肝炎：

病毒性肝炎或酒精性肝炎导致肝包膜牵张引发钝痛，伴随黄疸、乏力等症状。需检测肝功能及肝炎病毒标志物，抗病毒治疗可选用恩替卡韦、替诺福韦，戒酒并补充水飞蓟宾等保肝药物。

4、肋软骨炎：

肋软骨无菌性炎症多因劳损或病毒感染导致，表现为局部压痛伴深呼吸疼痛。可通过热敷、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解，严重者口服布洛芬等非甾体抗炎药。

5、带状疱疹：

水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经引起灼痛，3-5天后出现簇状水疱。早期服用阿昔洛韦抗病毒，疼痛剧烈可加用普瑞巴林，局部涂抹炉甘石洗剂。

建议避免高脂饮食加重胆道负担，适量补充维生素B族营养神经。急性剧烈疼痛伴发热、黄疸需急诊就医，慢性隐痛应完善超声、肝功能等检查。保持规律作息，肝炎患者需绝对戒酒，带状疱疹患者注意皮疹护理防止感染。