王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
风湿关节炎的早期症状主要表现为关节不适、晨僵、疲劳感、轻微肿胀和低热,这些症状可能逐渐发展。
早期风湿关节炎患者常感到关节隐痛或酸痛,多发生在手指、腕部等小关节。疼痛呈间歇性,活动后可能减轻,但长时间静止后加重。这种不适感可能与滑膜炎症初期刺激神经末梢有关,尚未伴随明显关节变形。
晨起时关节僵硬持续30分钟以上是典型早期表现,尤其好发于手部关节。僵硬程度与夜间炎症因子积累相关,温水浸泡或轻度活动后可缓解。这种现象区别于普通劳损的短暂僵硬,具有规律性和持续性特征。
约80%患者早期出现不明原因的持续疲劳感,与炎症因子TNF-α、IL-6影响机体能量代谢有关。这种疲劳不同于普通疲倦,休息后难以完全缓解,可能伴随注意力下降和情绪低落等全身症状。
受累关节呈现轻度对称性肿胀,皮肤温度稍高但无明显发红。肿胀源于滑膜增生和关节腔积液,触诊有面团样质感。常见于近端指间关节和掌指关节,肿胀程度与疾病活动度正相关。
部分患者出现37.2-38℃的低热,午后明显,可能伴有夜间盗汗。这种全身反应与炎症介质刺激体温调节中枢有关,需与感染性发热鉴别。体温波动通常不超过1℃,服用常规退热药效果有限。
建议出现上述症状时记录发作频率和持续时间,适当进行游泳、太极等低冲击运动维持关节活动度。饮食可增加深海鱼、橄榄油等抗炎食物摄入,避免高糖高脂饮食加重炎症反应。关节症状持续超过6周或影响日常活动时,需及时风湿免疫科就诊,通过抗体检测和超声检查明确诊断。早期干预可显著延缓关节破坏进程,改善长期预后。