尾椎骨疼痛是怎么回事

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

尾椎骨疼痛可能由外伤、久坐压迫、骶尾关节退变、感染或肿瘤等原因引起,可通过物理治疗、药物镇痛、局部封闭、手术切除等方式缓解。

1、外伤因素:

跌倒或撞击导致的尾骨骨折、脱位是急性疼痛常见原因,表现为坐立时剧痛伴局部淤血。需拍摄X光片确诊,轻症通过环形坐垫减压,重症需手法复位。

2、慢性劳损:

长期久坐压迫骶尾部可能引发无菌性炎症,常见于司机、办公人群。热敷和每日进行骨盆倾斜运动可改善血液循环,使用记忆棉坐垫分散压力。

3、关节退变:

中老年骶尾关节退化可能引发慢性钝痛,伴随晨僵现象。低频脉冲电疗和温水坐浴可缓解症状,严重者需考虑骶神经阻滞治疗。

4、感染因素:

肛周脓肿或骶骨骨髓炎可能放射至尾椎,伴有发热和红肿。需进行血常规和MRI检查,细菌感染需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

5、占位病变:

骶尾部脊索瘤或转移癌可能压迫神经引发持续性疼痛,伴随夜间加重。增强CT可明确诊断,需行肿瘤切除术或放射治疗。

日常应避免长时间骑自行车或硬质座椅久坐,练习猫牛式瑜伽动作增强核心肌群稳定性。饮食注意补充维生素D和钙质,如每天300ml牛奶配合半小时日照。疼痛持续超过两周或伴随大小便失禁需立即就诊骨科,排除马尾综合征等严重病变。急性期可短期使用塞来昔布、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药,但需警惕胃肠道副作用。