邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
女性小便疼痛可能由尿路感染、尿道结石、阴道炎、膀胱炎、间质性膀胱炎等原因引起,可通过抗生素治疗、排石治疗、抗炎治疗、膀胱训练、药物灌注等方式缓解。
细菌侵入尿道引发炎症反应,常见病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌。典型症状为排尿灼热感、尿频尿急,可能伴随下腹隐痛。治疗需口服左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时增加每日饮水量至2000ml以上。
结晶物质在尿道沉积形成结石,与饮水不足、高钙饮食有关。发作时出现刀割样疼痛并向会阴部放射,可能伴有血尿。直径<6mm的结石可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。
念珠菌或滴虫感染导致阴道分泌物刺激尿道口,常见于免疫力低下或滥用抗生素者。表现为外阴瘙痒伴排尿刺痛,白带呈豆腐渣样或泡沫状。需使用克霉唑栓剂、甲硝唑片进行病原体针对性治疗。
膀胱黏膜受细菌感染或化学刺激引发炎症,绝经后女性因雌激素缺乏更易发生。特征为耻骨上区压痛伴尿意窘迫,尿液常显浑浊。建议服用磷霉素氨丁三醇、三金片等药物,同时避免憋尿和辛辣饮食。
膀胱壁慢性非感染性炎症,可能与自身免疫异常有关。典型症状是膀胱充盈时剧痛,排尿后暂时缓解。治疗采用肝素膀胱灌注、口服阿米替林,严重者需行膀胱水扩张术。
每日饮用蔓越莓汁200ml可抑制细菌黏附尿道,练习凯格尔运动增强盆底肌功能。避免穿紧身裤并保持外阴清洁干燥,性生活后及时排尿。若出现发热、腰疼或血尿持续24小时以上,需立即泌尿科就诊排除肾盂肾炎等严重感染。长期反复发作建议进行尿流动力学检查评估膀胱功能。