紫癜是怎么引起来的

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

紫癜可能由血管壁异常、血小板减少、凝血功能障碍、感染因素、药物过敏等原因引起,可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换、手术治疗等方式治疗。

1、血管因素:

毛细血管通透性增加是紫癜的常见原因,表现为皮肤瘀点或瘀斑。血管炎、维生素C缺乏等可导致血管脆性增加。日常需避免剧烈运动和外伤,严重时需使用芦丁片、维生素C等改善血管功能。

2、血小板异常:

血小板减少性紫癜可能与免疫异常、骨髓疾病有关,常见皮肤黏膜出血或月经量增多。特发性血小板减少性紫癜需检测血小板计数,急性期可使用地塞米松、丙种球蛋白,慢性期口服艾曲泊帕。

3、凝血障碍:

血友病、维生素K缺乏等凝血因子异常会导致深部血肿或关节出血。凝血功能检查可明确诊断,输注凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆是主要治疗手段,需终身补充缺失的凝血因子。

4、感染诱发:

链球菌感染、EB病毒等可引起过敏性紫癜,伴随腹痛或关节肿痛。感染后免疫复合物沉积损伤血管,需抗感染治疗并使用泼尼松控制炎症,严重肾脏受累时需联合环磷酰胺。

5、药物反应:

阿司匹林、肝素等药物可能引发药物性紫癜,表现为用药后突发瘀斑。立即停用可疑药物是关键,轻症可用氯雷他定抗过敏,重症需甲泼尼龙冲击治疗并监测肝肾功能。

紫癜患者应保持皮肤清洁避免搔抓,饮食选择富含维生素K的菠菜、西兰花,血小板减少者需避免剧烈活动。急性发作伴头痛、呕血或血尿时需急诊处理,慢性患者建议每3个月复查血常规和凝血功能。遗传性紫癜需进行家族基因筛查和生育咨询。