张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
滴虫性阴道炎可通过甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等药物治疗,通常由阴道毛滴虫感染引起,表现为分泌物增多、外阴瘙痒等症状。
甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎的首选药物,通过抑制滴虫DNA合成发挥杀菌作用。口服甲硝唑片可全身性杀灭滴虫,阴道栓剂则直接作用于局部感染灶。用药期间需避免饮酒,防止双硫仑样反应。伴侣需同步治疗以预防交叉感染。
替硝唑作为第二代硝基咪唑类药物,抗菌谱与甲硝唑相似但半衰期更长。适用于对甲硝唑不耐受患者,单次大剂量给药即可达到治疗效果。可能出现恶心、金属味等副作用,妊娠期禁用。
奥硝唑具有更强组织穿透力,对顽固性滴虫感染效果显著。其代谢产物活性持续时间长达72小时,用药方案较灵活。需注意与华法林等药物相互作用,用药期间监测凝血功能。
严重感染可采用口服与阴道给药联合治疗,如甲硝唑片配合克霉唑阴道片。联合用药能覆盖混合感染,缩短疗程。治疗期间需每日更换内裤,煮沸消毒毛巾等贴身物品。
苦参凝胶、保妇康栓等中药制剂可缓解局部症状。配合黄柏、蛇床子等外洗方剂,能减轻瘙痒不适。中药治疗需在规范西药疗程基础上辅助使用,不可替代抗菌治疗。
治疗期间应避免性生活,选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。症状消失后需复查白带常规确认病原体转阴,防止复发。定期妇科检查有助于早期发现再感染,合并糖尿病等基础疾病者需同步控制血糖。