空腹血糖高是糖尿病吗

空腹血糖升高可能是糖尿病早期信号，需结合糖化血红蛋白、口服糖耐量试验等综合诊断。主要与胰岛素抵抗、β细胞功能衰退、黎明现象、药物影响、应激状态等因素相关。

1、胰岛素抵抗：

肝脏和肌肉对胰岛素敏感性降低导致血糖利用障碍。长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动是常见诱因，可通过地中海饮食、有氧运动改善，伴随黑棘皮病表现时需检测空腹胰岛素水平。

2、β细胞功能衰退：

胰腺胰岛素分泌能力进行性下降，多见于2型糖尿病进展期。可能与遗传因素和糖毒性有关，表现为餐后血糖同步升高，需使用格列美脲、西格列汀等促泌剂或胰岛素治疗。

3、黎明现象：

清晨生长激素分泌高峰引起的生理性血糖波动。建议监测凌晨3点血糖以鉴别苏木杰反应，调整晚餐碳水化合物比例或睡前加餐无糖酸奶可缓解。

4、药物因素：

糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能干扰糖代谢。长期使用这类药物者应每3个月复查血糖，出现多饮多尿症状时需考虑替换为ARB类降压药等对血糖影响较小的药物。

5、应激性高血糖：

严重感染、创伤等应激状态下儿茶酚胺大量释放所致。需排查感染灶并控制原发病，急性期过后血糖多可恢复正常，但持续超过7.0mmol/L需考虑永久性糖尿病可能。

建议存在空腹血糖异常者进行连续3天不同时间点血糖监测，搭配低GI主食如燕麦、荞麦等控制血糖波动。每周150分钟中等强度运动如快走、游泳可增强胰岛素敏感性，出现视力模糊、伤口不愈等典型症状应及时内分泌科就诊。