糖尿病打胰岛素的时间

李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

糖尿病患者注射胰岛素的时间需根据胰岛素类型、血糖监测结果及个体化需求调整,常用方案包括餐前速效胰岛素、基础胰岛素联合餐时胰岛素、预混胰岛素分次注射等。

1、速效胰岛素:

门冬胰岛素、赖脯胰岛素等速效胰岛素需在餐前5-15分钟注射,起效时间10-20分钟,可有效控制餐后血糖高峰。注射后需按时进餐避免低血糖,若延迟进食超过20分钟需补充碳水化合物。

2、短效胰岛素:

常规人胰岛素建议餐前30分钟注射,起效时间30-60分钟。适用于饮食规律的患者,需配合固定进餐时间。若注射后未进食可能导致严重低血糖,需随身携带葡萄糖片应急。

3、中效胰岛素:

低精蛋白锌胰岛素通常在早餐前或睡前注射,每日1-2次提供基础胰岛素需求。峰值出现在注射后4-8小时,需注意夜间低血糖风险,睡前注射时可搭配少量蛋白质零食。

4、长效胰岛素:

甘精胰岛素、德谷胰岛素等每日固定时间注射1次,无显著峰值作用。建议设定闹钟提醒,误差不超过1小时。可能与口服降糖药联用,需根据空腹血糖调整剂量。

5、预混胰岛素:

30R、50R等预混胰岛素需早餐前和晚餐前30分钟注射,兼顾基础与餐时需求。注射前需充分混匀,避免剧烈摇晃产生气泡。两次注射间隔应大于8小时,防止剂量叠加。

胰岛素治疗需配合血糖监测,每日至少检测空腹及三餐后血糖。运动前后需额外监测,避免运动诱发低血糖。饮食建议选择低升糖指数食物,如燕麦、糙米等全谷物,搭配西蓝花、菠菜等高纤维蔬菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免胰岛素注射部位肌肉群剧烈运动。储存未开封胰岛素需冷藏,已开封的常温保存不超过28天。