怀疑自己得了直肠癌要做什么检查

直肠癌筛查可通过肛门指检、粪便潜血试验、肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等方式进行。直肠癌通常与遗传因素、慢性炎症、高脂饮食、吸烟酗酒、肠道息肉恶变等因素相关。

1、肛门指检：

作为直肠癌初筛手段，医生通过手指触诊判断距肛缘7cm内的肿块、出血等异常。该方法简便经济，可发现50%的直肠肿瘤，但对高位直肠病变检出率有限。检查前需排空肠道，配合医生采取膝胸卧位。

2、粪便潜血试验：

通过检测粪便中血红蛋白判断消化道出血情况，推荐采用免疫化学法FIT提高准确性。需连续检测3次样本，避免经期或痔疮出血干扰结果。阳性者需进一步肠镜检查，但存在10%-30%假阴性可能。

3、肠镜检查：

结肠镜是诊断金标准，可直观观察病灶并取活检。检查前需服用泻药清肠，术中可能发现息肉、溃疡等病变。无痛肠镜需麻醉评估，并发症包括穿孔0.1%、出血0.3%。建议50岁以上人群每5-10年筛查。

4、影像学检查：

腹部CT或MRI可评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移，MRI对直肠系膜筋膜侵犯判断更精准。超声内镜EUS能分辨肠壁各层结构，PET-CT用于全身转移灶筛查。检查前需禁食4-6小时。

5、肿瘤标志物检测：

CEA癌胚抗原升高见于60%直肠癌患者，CA19-9辅助判断疗效及复发。需注意吸烟、炎症也可能导致指标异常。动态监测比单次检测更有价值，术后每3-6个月复查。

日常需增加膳食纤维摄入每日25-30g，选择燕麦、西兰花等食物；适度进行快走、游泳等有氧运动；戒烟限酒，控制红肉及加工肉制品摄入。出现持续便血、排便习惯改变、体重骤降等症状时应及时就诊消化科，40岁以上高危人群建议定期筛查。肠镜前3天需低渣饮食，检查后观察腹痛、便血等异常反应。