直肠癌需要做哪些辅助检查

直肠癌的辅助检查包括直肠指检、结肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测和病理活检。

1、直肠指检：

直肠指检是直肠癌筛查的基础手段，医生通过手指触诊可发现距肛门7cm以内的肿块，初步判断肿瘤位置、大小及活动度。约70%的直肠癌可通过指检发现，检查过程中可能触及菜花样肿物或肠壁僵硬区域。

2、结肠镜检查：

结肠镜能直观观察全结肠及直肠黏膜病变，通过高清摄像头可发现早期癌变病灶，同时进行活检取样。检查前需进行肠道准备，服用聚乙二醇电解质散清洁肠道，检查中发现息肉可直接进行切除处理。

3、影像学检查：

腹部CT或MRI可评估肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及远处器官转移情况，MRI对直肠系膜筋膜受累判断更精准。PET-CT用于全身转移灶筛查，超声内镜能清晰显示肿瘤侵犯肠壁各层结构。

4、肿瘤标志物：

CEA癌胚抗原是直肠癌监测的主要标志物，术前升高提示预后不良，CA19-9辅助判断黏液腺癌。标志物水平需结合影像学动态观察，单独升高不能作为诊断依据，但可提示复发风险。

5、病理活检：

通过结肠镜或手术获取的组织标本进行病理诊断，明确腺癌、黏液腺癌等分型及分化程度。免疫组化检测MMR蛋白表达判断微卫星不稳定性，基因检测筛查RAS、BRAF突变指导靶向治疗选择。

确诊直肠癌需结合多项检查结果综合判断，建议患者在消化内科或肿瘤专科医生指导下完成系列检查。检查期间需保持低渣饮食，避免剧烈运动，肠镜检查后可能出现短暂腹胀，病理报告通常需3-5个工作日。术后患者应定期复查肠镜和肿瘤标志物，监测复发转移情况。