曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性更年期综合征表现为月经改变、血管舒缩症状、精神神经症状、泌尿生殖系统症状及骨质疏松等典型特征,与卵巢功能减退导致的雌激素水平下降有关。
更年期最早出现的症状多为月经周期延长或缩短,经量逐渐减少直至停经。约70%女性经历无排卵性月经,可能伴随经期延长或异常出血。此类情况需与子宫肌瘤、子宫内膜病变等器质性疾病鉴别,必要时进行超声检查或激素六项检测。
血管舒缩功能障碍导致突发性面部潮红、颈部发热,持续1-5分钟,夜间易出现盗汗。发作频率从每日数次至数十次不等,与下丘脑体温调节中枢受雌激素波动影响有关。穿着透气衣物、避免辛辣食物可减轻症状。
雌激素水平下降影响5-羟色胺代谢,表现为焦虑、易怒、记忆减退等精神神经症状。约40%女性出现轻度抑郁,伴随睡眠障碍。认知行为疗法和规律运动如瑜伽、太极拳可改善情绪调节能力。
阴道干涩、性交疼痛及尿频尿急常见,与泌尿生殖道上皮细胞糖原减少有关。局部使用雌激素软膏如普罗雌烯阴道乳膏可缓解症状,同时需预防反复尿路感染。盆底肌训练能改善压力性尿失禁。
绝经后3-5年内骨密度每年下降2-3%,骨折风险显著增加。腰背疼痛、身高变矮提示骨质疏松,双能X线吸收检测可明确诊断。补充钙剂、维生素D结合负重运动是关键预防措施,严重者需使用阿仑膦酸钠等抗骨吸收药物。
建议更年期女性保持每周150分钟中等强度运动,如快走、游泳;每日摄入800mg钙和400IU维生素D,多食用豆制品、深绿蔬菜;定期进行乳腺和妇科检查。症状严重影响生活质量时,可在医生评估后采用激素替代治疗,常用药物包括雌二醇/屈螺酮复合制剂、替勃龙等,需严格掌握适应症与禁忌症。