糖尿病的后遗症有哪些

糖尿病长期控制不佳可能引发多系统并发症，主要包括视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、心血管疾病及糖尿病足。

1、视网膜病变：

长期高血糖会损伤视网膜微血管，早期表现为微动脉瘤和点状出血，进展期出现视网膜水肿、渗出，晚期可导致玻璃体出血甚至视网膜脱离。严格控制血糖和血压是基础干预手段，定期眼底检查可早期发现病变，必要时需进行激光光凝或玻璃体切除术。

2、糖尿病肾病：

肾小球高滤过状态持续存在会导致肾小球硬化，初期表现为微量白蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。肾素-血管紧张素系统抑制剂如卡托普利、缬沙坦具有肾脏保护作用，终末期需透析或肾移植治疗。

3、周围神经病变：

高血糖引起雪旺细胞代谢异常和微血管缺血，导致对称性远端感觉异常，典型表现为手套-袜套样分布的感觉减退或疼痛。甲钴胺、依帕司他等神经营养药物可改善症状，疼痛明显者可用普瑞巴林或度洛西汀。

4、心血管并发症：

糖代谢异常加速动脉粥样硬化进程，表现为冠心病、心肌梗死和心力衰竭的风险显著增加。除控制血糖外，需联合阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂，合并高血压者应优先选择美托洛尔等β受体阻滞剂。

5、糖尿病足：

神经病变和血管病变共同作用导致足部溃疡和感染，严重者需截肢。日常需进行足部检查和护理，溃疡创面需清创换药，合并骨髓炎时需行截趾术或跟骨切除术。

糖尿病患者需建立综合管理方案，每日监测血糖并保持糖化血红蛋白低于7%，采用地中海饮食模式控制碳水化合物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。足部护理应避免赤足行走，选择透气性好的棉袜和合脚鞋具，定期进行神经和血管评估。戒烟限酒有助于延缓并发症进展，每年至少进行一次眼底、尿微量白蛋白和心电图检查。