张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
关节炎可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药物、生物制剂、镇痛药等方式治疗。关节炎通常由关节退行性变、自身免疫反应、代谢异常、感染、创伤等原因引起。
非甾体抗炎药是关节炎常用药物,具有抗炎镇痛作用。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻关节肿胀和疼痛,适用于骨关节炎和类风湿关节炎急性发作期。需注意胃肠道副作用,长期使用需监测肝肾功能。
糖皮质激素用于中重度关节炎急性期治疗,常用泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。该类药物具有强效抗炎作用,可快速缓解关节肿痛症状,尤其适用于类风湿关节炎和痛风性关节炎。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等不良反应,建议短期小剂量使用。
抗风湿药物是治疗类风湿关节炎的基础用药,包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。这类药物通过调节免疫系统延缓关节破坏进程,需要持续使用3-6个月才能显效。用药期间需定期检查血常规和肝功能,孕妇禁用。
生物制剂适用于传统药物治疗无效的中重度关节炎,常用阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗等。这类靶向药物通过特异性阻断炎症因子发挥作用,治疗效果显著但价格昂贵。使用前需排除结核等感染性疾病,注射部位可能出现红肿反应。
镇痛药物主要用于缓解关节炎引起的疼痛症状,常用对乙酰氨基酚、曲马多、辣椒素贴剂等。对乙酰氨基酚适用于轻度疼痛,肝病患者需慎用;阿片类药物仅用于严重疼痛短期控制。长期使用镇痛药可能掩盖病情进展,需配合其他治疗措施。
关节炎患者除药物治疗外,建议保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击运动,避免爬楼梯、登山等加重关节负担的活动。饮食上多摄入富含omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果,补充维生素D和钙质。控制体重减轻关节压力,急性期可配合冷敷缓解肿胀,慢性期采用热敷促进血液循环。定期复查评估病情变化,根据医生指导调整用药方案。