张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
痛风关节炎可通过控制尿酸水平、药物治疗、饮食调整、生活方式干预等方式缓解症状,但难以完全根治。痛风关节炎通常由嘌呤代谢异常、遗传因素、肥胖、高嘌呤饮食、肾功能异常等原因引起。
痛风关节炎的核心问题是尿酸结晶沉积在关节,降低血尿酸水平是关键。通过药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等抑制尿酸生成或促进排泄,需长期监测尿酸值维持在300-360μmol/L以下。
急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如塞来昔布、依托考昔、糖皮质激素缓解疼痛和炎症。这些药物需在医生指导下短期使用,避免自行调整剂量。
限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤,增加低脂乳制品、蔬菜水果摄入。每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄,严格戒酒尤其是啤酒和烈酒。
肥胖会加重代谢负担,通过有氧运动游泳、骑自行车和力量训练逐步减重,但需避免剧烈运动诱发关节损伤。目标BMI控制在18.5-23.9kg/m²范围。
长期高尿酸可能引发痛风石、肾结石、肾功能损害。需定期检查尿常规和肾功能,对已形成的痛风石可考虑关节镜清理术或尿酸氧化酶注射治疗。
痛风关节炎患者需建立长期管理计划,结合低嘌呤饮食、规律用药和适度运动。建议每日记录饮食和症状变化,每3-6个月复查尿酸和肾功能指标。急性发作期应卧床休息并抬高患肢,可选择冷敷缓解肿胀。通过综合干预可显著减少发作频率,但需警惕停药后复发风险。