躺久了头晕是怎么回事

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

躺久了头晕可能由体位性低血压、内耳平衡障碍、脑供血不足、贫血、脱水等原因引起,可通过调整体位、补充水分、药物治疗、改善贫血、前庭康复训练等方式缓解。

1、体位性低血压:

长时间平躺后突然起身时,血液因重力作用集中在下肢,导致大脑短暂缺血。建议起身时遵循"三个30秒"原则:先侧卧30秒,再坐起30秒,最后站立30秒。日常增加食盐摄入至6克/天,穿弹力袜改善静脉回流。

2、内耳平衡障碍:

耳石症患者躺卧时耳石器内碳酸钙结晶脱落,刺激半规管引发眩晕。可能与头部外伤、长期偏侧睡姿有关,典型表现为短暂旋转性眩晕伴恶心。可通过Epley手法复位治疗,严重者需服用倍他司汀、甲磺酸多拉司琼等前庭抑制剂。

3、脑供血不足:

椎动脉型颈椎病患者躺卧时椎动脉受压,影响后循环供血。常伴颈部僵硬、视物模糊,建议使用颈椎牵引器,避免高枕头。确诊需经颅多普勒检查,可服用尼莫地平、银杏叶提取物改善微循环。

4、慢性贫血:

血红蛋白低于110g/L时携氧能力下降,平躺时血液重新分布加重脑缺氧。缺铁性贫血需补充琥珀酸亚铁、维生素C,巨幼细胞性贫血应注射维生素B12。每周摄入猪肝50克、菠菜200克,搭配橙汁促进铁吸收。

5、脱水状态:

每日饮水不足1500ml会导致血容量减少,卧位时肾素-血管紧张素系统激活不足。观察晨起尿液颜色深黄是简易判断标准,每小时补充温水100-200ml,电解质紊乱者需口服补液盐Ⅲ。

建议每日进行30分钟快走或游泳锻炼增强心血管调节能力,睡眠时保持头部抬高15度。饮食注意补充富含维生素B1的糙米、燕麦,避免晚餐过量碳水化合物摄入。持续头晕超过2周或伴随喷射性呕吐、意识障碍需及时神经内科就诊。