头晕耳鸣的原因有哪些

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

头晕耳鸣可能由内耳循环障碍、贫血、颈椎病变、高血压、听神经瘤等因素引起。

1、内耳问题:

内耳前庭功能障碍是头晕耳鸣的常见原因,梅尼埃病或耳石症会导致内淋巴液失衡,引发旋转性眩晕伴蝉鸣样耳鸣。患者可能出现恶心呕吐、平衡失调,可通过前庭功能训练、倍他司汀改善微循环。

2、贫血缺氧:

血红蛋白不足导致脑供氧不足,常见于缺铁性贫血。患者伴随面色苍白、乏力,耳鸣呈嗡嗡声,头晕多在体位变化时加重。补充铁剂、增加红肉和动物肝脏摄入可改善症状。

3、颈椎压迫:

椎动脉型颈椎病使椎基底动脉供血不足,转头时诱发眩晕伴耳鸣。可能与长期低头有关,表现为颈部僵硬、视物模糊。颈椎牵引、红外线理疗配合颈肌锻炼能缓解症状。

4、血压异常:

高血压导致血管痉挛影响内耳血供,血压波动时出现搏动性耳鸣及头胀感。患者可能伴鼻出血、视乳头水肿,需规律服用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药。

5、听神经病变:

听神经瘤早期表现为单侧高调耳鸣,随肿瘤增大压迫小脑出现持续性头晕。核磁共振可确诊,需通过伽玛刀或乙状窦后入路手术切除。

日常需控制钠盐摄入避免加重内耳水肿,快走、游泳等有氧运动促进血液循环。突发剧烈眩晕伴听力下降需急诊排除脑卒中,长期耳鸣建议进行纯音测听和ABR检查。保持规律作息、避免噪音刺激有助于症状缓解。