胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
女性经常头晕可能由贫血、低血压、耳石症、颈椎病、焦虑症等原因引起,可通过补铁治疗、体位调节、耳石复位、颈椎康复训练、心理疏导等方式改善。
缺铁性贫血是育龄期女性头晕的常见原因,与月经失血、节食减肥相关。血红蛋白降低导致脑供氧不足,伴随乏力、面色苍白。建议增加红肉、动物肝脏摄入,口服硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等补铁药物。
体位性低血压或体质性低血压易引发晨起头晕,与血容量不足、自主神经调节异常有关。表现为站立时视物模糊、眼前发黑。需避免突然起身,每日饮水不少于1500ml,可穿弹力袜改善静脉回流。
良性阵发性位置性眩晕多发于40岁以上女性,耳石器碳酸钙结晶脱落刺激半规管引发眩晕。典型表现为转头、翻身时突发旋转感,持续数秒。需通过Epley手法进行耳石复位治疗,配合甲磺酸倍他司汀改善微循环。
椎动脉型颈椎病导致椎基底动脉供血不足,常见于长期伏案人群。头晕多伴随颈肩酸痛、手指麻木。建议每日做颈椎米字操,避免高枕头睡眠,严重者需进行颈椎牵引或神经阻滞治疗。
广泛性焦虑障碍可引发心因性头晕,与过度换气导致脑缺氧相关。症状呈持续性且检查无器质性病变,常伴心悸、出汗。认知行为治疗配合5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、舍曲林可缓解症状。
日常需保证每日摄入瘦肉50g、深色蔬菜300g,每周进行3次有氧运动如快走、游泳。监测晨起血压,避免长时间低头。若头晕伴随剧烈头痛、呕吐或意识障碍,需立即排查脑卒中可能。持续头晕超过两周应完善血常规、前庭功能、颈椎MRI等检查。