李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病的诊断标准基于空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白数值,符合以下任一条件即可确诊:空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%。
空腹8小时以上测量的静脉血糖值≥7.0mmol/L为糖尿病诊断阈值,可能与胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗有关。当空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之间时属于空腹血糖受损,属于糖尿病前期状态。
口服75g葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。该指标反映胰岛β细胞对糖负荷的应答能力,若餐后2小时血糖在7.8-11.0mmol/L则属于糖耐量减低。
糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,≥6.5%可作为诊断依据。该指标与微血管并发症风险密切相关,当数值在5.7%-6.4%时提示糖尿病前期。
非空腹时段随机静脉血糖≥11.1mmol/L且伴典型糖尿病症状多饮多尿、体重下降可确诊。需注意应激状态如感染、创伤可能导致暂时性血糖升高。
孕期24-28周进行75g葡萄糖耐量试验,满足空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L中任一标准即诊断为妊娠糖尿病,产后需复查血糖情况。
确诊糖尿病后需通过饮食调控选择低GI食物如燕麦、糙米、规律运动每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳和血糖监测进行管理。建议每日摄入蔬菜300-500克,限制精制糖摄入,同时定期检测糖化血红蛋白和并发症筛查。若生活方式干预效果不佳,需在医生指导下使用二甲双胍、格列美脲或SGLT-2抑制剂等降糖药物。