张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎压缩性骨折后遗症主要包括脊柱畸形、慢性疼痛、神经功能障碍、继发骨质疏松和活动受限。
椎体压缩后可能形成楔形变或后凸畸形,导致脊柱力线改变。长期脊柱力学失衡可能诱发邻近椎体退变加速,表现为驼背或身高缩短。日常需通过支具保护、核心肌群训练减轻负荷。
骨折愈合后局部软组织粘连、小关节紊乱可能引发持续性钝痛。疼痛可能与天气变化、久坐久站相关,常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠缓解症状。
严重压缩骨折可能导致椎管狭窄压迫神经根,出现下肢麻木或间歇性跛行。神经症状通常与骨折块移位程度有关,需通过椎体成形术或椎弓根螺钉内固定手术解除压迫。
骨折后长期卧床易加重骨量流失,形成恶性循环。建议定期监测骨密度,使用唑来膦酸、阿仑膦酸钠等抗骨松药物,配合钙剂和维生素D补充。
脊柱稳定性下降可限制弯腰、转身等动作,影响日常生活能力。康复期应进行游泳、悬吊训练等低冲击运动,避免提重物和剧烈扭转动作。
腰椎压缩性骨折后康复需兼顾骨骼保护与功能恢复,建议每日补充500ml牛奶及30分钟晒太阳促进钙吸收,进行五点支撑法、臀桥训练增强腰背肌力。疼痛持续加重或出现排尿困难时应及时复查MRI,排除新发骨折或脊髓压迫。