头晕拉稀是怎么回事啊

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

头晕伴随腹泻可能由急性胃肠炎、食物中毒、脱水、电解质紊乱或自主神经功能紊乱引起。治疗需根据病因选择口服补液、调整饮食、对症药物或静脉补液等措施。

1. 急性胃肠炎:

病毒感染如诺如病毒或细菌感染如沙门氏菌是常见病因,胃肠黏膜炎症反应导致头晕乏力与频繁水样便。治疗以蒙脱石散止泻、口服补液盐预防脱水,必要时使用诺氟沙星抗感染。

2. 食物中毒:

食用被金黄色葡萄球菌毒素污染的食物后2-6小时出现呕吐腹泻,伴随血压波动引发头晕。需立即停用可疑食物,少量多次饮用淡盐水,严重时需用盐酸洛哌丁胺控制腹泻。

3. 脱水反应:

腹泻导致体液丢失超过体重3%时,血容量不足引发脑供血不足性头晕。表现为皮肤弹性下降、尿量减少,需通过口服补液溶液ORS或静脉输注0.9%氯化钠补充。

4. 电解质失衡:

钠钾丢失过多可能诱发低钠血症性头晕,伴随肌无力、心律失常。检测血电解质可确诊,轻度失衡可通过食用香蕉、椰子水补充,重度需静脉补充氯化钾注射液。

5. 自主神经失调:

焦虑或肠易激综合征患者可能出现应激性腹泻伴体位性低血压头晕。建议进行腹式呼吸训练,服用谷维素调节神经功能,必要时联合匹维溴铵改善肠道痉挛。

出现头晕腹泻应保持卧位休息避免跌倒,初期禁食后逐步过渡到BRAT饮食香蕉、米饭、苹果泥、吐司。每日饮用2000ml口服补液,监测尿量及神志变化。若持续呕吐超过24小时、出现血便或意识模糊,需急诊排除霍乱等烈性传染病。恢复期避免乳制品及高纤维食物,可补充益生菌调理肠道菌群。