胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
低血糖头晕可通过进食含糖食物、调整降糖药物、静脉注射葡萄糖、监测血糖变化、预防发作等方式治疗。低血糖通常由饮食不规律、降糖药物过量、胰岛素瘤、肝肾功能异常、过度运动等原因引起。
立即进食15-20克快速吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、果汁、蜂蜜或糖果。15分钟后复测血糖,若仍低于3.9mmol/L需再次补充。避免选择巧克力等含脂肪食物延缓糖分吸收。
糖尿病患者需在医生指导下调整胰岛素或口服降糖药剂量,可能与磺脲类格列本脲、格列奈类瑞格列奈或胰岛素注射过量有关。合并肝肾疾病者需评估药物代谢异常风险。
严重低血糖伴意识障碍时需急诊静脉推注50%葡萄糖40ml,后续以5%-10%葡萄糖液维持。胰高血糖素肌注适用于无法建立静脉通路的情况,但对肝源性低血糖无效。
反复发作需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等病理因素。空腹低血糖可能与胰岛素自身免疫综合征有关,餐后低血糖常见于胃大部切除术后倾倒综合征。
规律监测血糖并记录发作诱因,运动前额外补充碳水化合物。酒精会抑制肝糖异生,饮酒后需加强血糖监测。建议随身携带糖尿病识别卡和急救糖块。
长期预防需保持均衡饮食,每日摄入复合碳水化合物如燕麦、全麦面包等稳定血糖。适度进行有氧运动配合阻力训练可改善胰岛素敏感性。睡眠不足会加重血糖波动,建议保证7-8小时睡眠。出现冷汗、心悸等先兆症状时需立即处理,若频繁发作或伴随抽搐、昏迷需及时就医排查器质性疾病。