张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
手腕骨折可通过闭合复位钢针内固定术、切开复位钢板螺钉内固定术等方式治疗,通常由跌倒撑地、外力撞击、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折等原因引起。1、闭合复位钢针内固定术:适用于简单骨折且无明显移位的情况,通过X线引导将克氏针经皮穿入骨折断端复位固定。该术式创伤小,术后需配合石膏外固定4-6周,克氏针通常在骨愈合后门诊拔出。可能与骨痂形成不良有关,通常表现为局部轻度肿胀、握力下降等症状。2、切开复位钢板螺钉内固定术:针对严重粉碎性骨折或关节内骨折,采用掌侧或背侧入路直视下复位,使用解剖型接骨板螺钉系统固定。需术后早期康复训练恢复腕关节活动度。可能与桡骨远端血供破坏有关,通常表现为术后切口疼痛、关节僵硬等症状。3、外固定架固定术:适用于开放性骨折或严重软组织损伤病例,在骨折远近端植入外固定针并连接外部支架。可调整固定强度便于伤口护理,但存在针道感染风险。可能与创面污染有关,通常表现为针孔渗液、皮肤红肿等症状。4、腕关节镜辅助复位:关节镜下可精准复位关节面骨折块,配合微型螺钉或可吸收棒固定。适用于经舟骨骨折等特殊类型,具有创伤小、恢复快的优势。可能与三角纤维软骨损伤有关,通常表现为旋转活动受限、尺侧疼痛等症状。5、植骨融合术:针对陈旧性骨折畸形愈合或严重骨质疏松患者,采用自体髂骨或人工骨移植填充骨缺损区域。术后需长期制动直至骨性融合。可能与骨不连有关,通常表现为持续疼痛、假关节形成等症状。术后康复期建议补充钙剂、维生素D及优质蛋白质,可进行抓握训练、腕关节屈伸等被动活动。选择三文鱼、乳制品等富含钙质食物,结合步行、游泳等低冲击运动促进骨骼修复。定期复查X线评估愈合进度,出现持续红肿发热需及时复诊。