手腕错位骨折需要手术吗

手腕错位骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、克氏针内固定、钢板螺钉固定、腕关节置换术等方式治疗。手腕错位骨折通常由外力撞击、骨质疏松、运动损伤、高处坠落、交通事故等原因引起。

1、手法复位：

轻度错位骨折可采用闭合手法复位，医生通过牵引和反方向施力使骨端恢复到正常位置。复位后需用石膏或支具固定4-6周，期间需定期复查X线确认复位效果。适用于桡骨远端无粉碎性骨折且关节面完整的患者。

2、石膏固定：

稳定性骨折通过石膏托固定可保持骨折端稳定。需选择前臂背侧石膏托或管型石膏，避免压迫尺神经。固定期间需保持手腕高于心脏位置以减轻肿胀，同时进行手指主动屈伸锻炼预防关节僵硬。

3、克氏针固定：

无法维持复位的关节内骨折可能需要克氏针经皮固定。手术在X线引导下将1-2mm钢针穿过皮肤固定骨折块，术后仍需辅以石膏保护。适用于桡骨远端Barton骨折或儿童骨骺分离，钢针通常术后4周拆除。

4、钢板螺钉：

粉碎性骨折或合并血管神经损伤需切开复位内固定。采用掌侧锁定钢板或背侧T型钢板固定，能实现解剖复位并早期功能锻炼。手术可能损伤正中神经或引发复杂性区域疼痛综合征，术后需配合冷敷和康复训练。

5、关节置换：

严重粉碎性骨折伴关节面毁损可考虑部分或全腕关节置换术。使用金属-聚乙烯假体或硅胶假体重建关节功能，术后需长期服用非甾体抗炎药预防异位骨化。该术式主要适用于老年骨质疏松患者或创伤性关节炎晚期病例。

术后康复期需循序渐进进行腕关节主动活动度训练，早期以抓握橡皮球、手腕绕环等低强度运动为主，6周后逐步增加抗阻训练。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300ml牛奶、50g豆制品及适量深海鱼。出现持续性疼痛、手指麻木或石膏松动需立即复诊，驾车等高风险活动建议延至骨痂形成后进行。