侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骨折后下地活动时间需根据骨折类型、部位及愈合情况综合判断,通常需4-12周,具体涉及稳定性骨折、下肢承重骨骨折、关节内骨折、儿童骨折、老年骨质疏松性骨折等不同情况。
无移位或轻微移位的稳定性骨折,如桡骨远端裂纹骨折,通常4-6周可部分负重。早期需石膏或支具固定,配合踝泵运动预防血栓,X线显示骨痂形成后可尝试拄拐下地。
股骨或胫腓骨等承重骨骨折需严格制动6-8周。可能与高能量创伤或骨质疏松有关,通常表现为局部畸形、异常活动。需牵引或髓内钉固定,复查确认骨折线模糊后逐步过渡到全负重。
涉及膝关节或踝关节的骨折愈合较慢,通常8-12周才能负重。可能与关节面塌陷有关,表现为关节肿胀、活动受限。需CT评估复位情况,必要时行关节镜手术,康复期需持续冷敷和CPM机训练。
儿童青枝骨折愈合较快,3-4周即可恢复活动。因骨膜较厚且血供丰富,通常采用闭合复位,需定期复查生长板是否受损,避免过早跑跳导致二次损伤。
椎体压缩性骨折需卧床4周后戴护具活动。与骨密度降低有关,表现为身高缩短、背痛。需抗骨质疏松治疗如阿仑膦酸钠、唑来膦酸,并行椎体成形术稳定结构。
康复期应保证每日500mg钙质摄入牛奶、豆腐,补充维生素D促进钙吸收。上肢骨折患者可早期进行握力球训练,下肢骨折建议使用助行器过渡。定期复查X线确认愈合进度,若出现持续疼痛或异常响声需立即就医。睡眠时抬高患肢减轻水肿,避免吸烟饮酒影响骨痂形成。