肺结核什么时候传染

肺结核的传染性主要集中于活动期，具体表现为痰涂片阳性阶段、未经规范治疗的前2-3周、密切接触时、免疫力低下人群暴露后以及合并HIV感染等特殊情况。

1、痰菌阳性期：

当患者痰涂片检测发现结核分枝杆菌时传染性最强，此时咳嗽、打喷嚏或说话产生的飞沫核可携带大量病原体。传染期通常持续至规范抗结核治疗2周后，痰菌转阴可显著降低传播风险。

2、治疗初期阶段：

确诊后未用药或治疗不足2-3周的患者仍具高传染性。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合使用可快速杀灭细菌，但需持续用药至少6个月才能完全消除传染可能。

3、密切接触场景：

与患者共处密闭空间超过8小时，或直接接触其呼吸道分泌物时感染风险骤增。医务人员、同住家属等长期暴露人群需佩戴N95口罩进行防护。

4、免疫缺陷者暴露：

糖尿病、矽肺、恶性肿瘤患者及老年人等免疫力低下群体，即使接触低剂量结核菌也可能被感染。这类人群暴露后建议进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查。

5、HIV合并感染：

艾滋病患者合并肺结核时传染期延长，痰菌转阴时间可能推迟至治疗4周后。此类患者需严格执行呼吸道隔离措施，直至连续3次痰培养阴性确认无传染性。

预防肺结核传播需多管齐下：活动期患者应单独居住并保持房间通风；接触者需定期进行胸部X线检查；高危人群可接种卡介苗；日常饮食注意补充蛋白质和维生素A/D；适度进行有氧运动增强免疫力。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时应及时就医排查。