李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
二型糖尿病的典型症状包括多饮多尿、体重下降、疲劳感、视力模糊和伤口愈合缓慢。
血糖升高导致肾脏排出多余糖分时携带大量水分,引发频繁排尿和口渴。患者每日饮水量可能超过3升,夜间起夜次数明显增加。这种情况与胰岛素抵抗或分泌不足导致的血糖调节失衡有关。
尽管食欲正常或增加,患者可能出现体重减轻。葡萄糖无法有效进入细胞供能,身体转而分解脂肪和肌肉获取能量,一个月内可能减重5%以上。部分患者会伴随肌肉无力感。
细胞能量供应不足导致持续疲倦,即使充足睡眠后仍感乏力。血糖波动会影响线粒体功能,60%患者主诉午后明显嗜睡。这种疲劳感常与高血糖引起的脱水症状叠加出现。
晶状体在高糖环境中发生渗透性肿胀,改变屈光度导致视物模糊。血糖稳定后症状可能缓解,但长期高血糖会损伤视网膜血管。早期可能出现一过性视力下降或飞蚊症。
高血糖环境损害白细胞功能和血管再生能力,皮肤破损后愈合时间延长2-3倍。足部小伤口可能持续数周不愈,约15%患者因此出现继发感染。这种情况与微循环障碍和神经病变密切相关。
建议患者定期监测血糖水平,保持每日30分钟中等强度运动如快走或游泳,饮食选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦和绿叶蔬菜。出现典型症状时应进行口服糖耐量试验和糖化血红蛋白检测,确诊后需遵医嘱制定个性化控糖方案。