李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病具有一定遗传倾向,但并非绝对遗传疾病,遗传因素与环境因素共同作用决定发病风险。1型糖尿病遗传概率约5%-10%,2型糖尿病遗传概率更高达30%-50%。预防措施包括控制体重、规律运动、定期监测血糖。
糖尿病遗传涉及多基因共同作用。1型糖尿病与HLA基因变异相关,2型糖尿病涉及TCF7L2、PPARG等基因突变。父母一方患病时子女患病风险增加2-4倍,双亲患病时风险可达50%。基因检测可评估遗传风险但无法确诊。
高糖高脂饮食、缺乏运动等后天因素占发病诱因60%。长期摄入精制碳水化合物会导致胰岛素抵抗,腹部脂肪堆积加重代谢紊乱。每周150分钟中等强度运动可使发病风险降低40%。
保持BMI<24可降低50%发病风险。建议采用地中海饮食模式,每日摄入膳食纤维≥25克。血糖监测应从35岁开始,每年检测糖化血红蛋白。戒烟可改善胰岛素敏感性。
空腹血糖受损阶段通过二甲双胍、阿卡波糖等药物可延缓进展。胰岛素增敏剂如吡格列酮适用于肥胖患者。生活方式干预效果优于单一药物治疗。
妊娠期需筛查妊娠糖尿病,新生儿避免过度喂养。40岁以上人群建议每年做OGTT试验。家族史阳性者应检测C肽和胰岛细胞抗体。
糖尿病预防需建立长期健康管理计划。每日主食选择糙米、燕麦等低GI食物,蛋白质以鱼类、豆制品为主。有氧运动结合抗阻训练每周4次,每次30分钟。定期进行眼底检查和尿微量白蛋白检测。出现多饮多尿症状时需及时就医。