结肠癌是如何分期的

结肠癌分期依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，可分为I期早期至IV期晚期。临床主要采用TNM分期系统，结合原发肿瘤范围T、区域淋巴结受累N、远处转移M进行综合评估。

1、I期：

肿瘤局限在结肠黏膜或肌层，未突破浆膜层T1-T2，无淋巴结及远处转移N0M0。五年生存率可达90%以上，治疗以手术切除为主，通常无需辅助化疗。

2、II期：

肿瘤穿透肌层至浆膜或周围组织T3-T4，但未发生淋巴结转移N0M0。根据是否存在高危因素如分化差、脉管侵犯，可能需术后辅助化疗，常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨。

3、III期：

肿瘤侵犯任何深度并伴有区域淋巴结转移任何T N1-N2 M0。需手术切除联合辅助化疗，标准方案包括FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶或CAPEOX卡培他滨+奥沙利铂。

4、IV期：

肿瘤已发生远处转移如肝、肺任何T任何N M1。治疗以全身化疗为主，可联合靶向药物贝伐珠单抗、西妥昔单抗或局部治疗肝转移灶切除术。五年生存率不足15%。

5、复发分期：

指根治术后出现局部复发或远处转移，需重新评估TNM状态。可能与手术残留微转移灶有关，通常表现为CEA升高、影像学异常，治疗需个体化制定放化疗或二次手术方案。

结肠癌患者应保持高纤维低脂饮食，适量补充维生素D和钙剂，术后定期进行散步等低强度运动。每3-6个月需复查肠镜、CT及肿瘤标志物，III-IV期患者建议进行错配修复基因检测指导免疫治疗。出现排便习惯改变、腹痛加重或体重骤降时需及时就医。