李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者可适量饮用纯牛奶,需注意选择低脂或脱脂产品并控制每日摄入量。血糖控制稳定者可选择无糖高钙奶,合并高脂血症患者建议优先选择植物奶替代。
纯牛奶含乳糖约4.8g/100ml,升糖指数GI为27-30属低升糖食物。200ml全脂牛奶约含9.6g碳水化合物,相当于1份主食交换份。建议搭配坚果或全麦面包延缓糖分吸收,避免空腹饮用。
全脂牛奶脂肪含量达3.5-4%,每日饮用超过300ml可能影响血脂代谢。推荐选择脂肪含量≤1.5%的低脂奶或0.5%的脱脂奶,合并肥胖患者可选用杏仁奶每100ml仅1.1g脂肪。
牛奶优质蛋白占比达3.2%,但肾功能不全者需限制摄入。糖尿病肾病3期以上患者每日蛋白摄入应控制在0.8g/kg,可选择乳清蛋白粉替代部分动物蛋白。
糖尿病患者骨质疏松风险增加31%,每250ml牛奶提供300mg钙质。乳糖不耐受患者可选用无乳糖舒化奶或强化钙的豆奶,同时补充维生素D促进钙吸收。
建议作为加餐在上午10点或睡前2小时饮用,避免与降糖药同服影响药效。使用胰岛素治疗者需将牛奶碳水化合物计入全天总量,动态监测餐后2小时血糖波动。
糖尿病患者每日奶制品摄入量应控制在300ml以内,优先选择无添加的低温巴氏杀菌奶。可尝试将牛奶与肉桂粉改善胰岛素敏感性或奇亚籽增加膳食纤维搭配饮用。注意观察饮用后血糖变化,合并胃肠功能紊乱者可采用少量多次饮用方式。血糖波动较大时建议暂停饮用并咨询营养师调整膳食方案,定期检测糖化血红蛋白和骨密度指标。