李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者选择钙片需兼顾补钙效果与血糖影响,碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、氨基酸螯合钙是常见类型。
碳酸钙含钙量高且价格经济,适合胃酸分泌正常的糖尿病患者。需随餐服用以促进吸收,可能引起腹胀便秘等胃肠道反应。合并胃酸缺乏或消化不良者慎用。
柠檬酸钙吸收不需依赖胃酸,适合老年或长期服用抑酸药的患者。含钙量略低于碳酸钙但生物利用度高,对胃肠道刺激小,是糖尿病肾病患者的优选。
乳酸钙溶解性好且代谢产物为乳酸,不影响糖代谢。适合胃肠功能较弱者,但需注意乳糖不耐受风险。每日分次服用可提高吸收率。
葡萄糖酸钙含糖量极低不影响血糖,溶液剂型适合吞咽困难患者。需关注产品中是否添加辅料糖分,建议选择无糖配方。
氨基酸螯合钙通过氨基酸载体吸收,生物利用度最高且不刺激肠胃。虽然价格较高,但适合合并多种慢性病的糖尿病患者长期使用。
糖尿病患者补钙需监测血钙尿钙水平,优先选择不含蔗糖、麦芽糖糊精的制剂。建议搭配维生素D3如胆钙化醇促进钙吸收,每日钙摄入量控制在1000-1200mg。同时保持适度日照和负重运动,避免同时摄入高草酸食物如菠菜。若存在肾功能异常,需在医生指导下调整钙剂种类和剂量。