什么人需要做宫颈癌筛查

宫颈癌筛查适用于性活跃女性、HPV感染者、免疫力低下者、有家族史人群及相关症状者，建议21岁以上女性定期检查。

1、性活跃女性：

HPV病毒主要通过性接触传播，初次性生活年龄较早或多性伴侣者感染风险显著增加。推荐从21岁开始每3年进行一次宫颈细胞学检查TCT，30岁以上可联合HPV检测将间隔延长至5年。筛查可早期发现宫颈上皮内病变。

2、HPV感染者：

持续高危型HPV感染是宫颈癌主要病因，16/18型致癌性最强。感染者需缩短筛查间隔至6-12个月，可能伴随异常阴道出血或分泌物增多。可通过干扰素栓、保妇康栓等药物辅助治疗，必要时行LEEP锥切术清除病灶。

3、免疫缺陷人群：

HIV感染者、器官移植后服用免疫抑制剂者免疫功能受损，难清除HPV病毒。这类人群需提前至性生活开始即筛查，每年1次TCT+HPV检测。常合并反复阴道炎或宫颈糜烂，建议同步检查CD4细胞计数评估免疫状态。

4、癌症家族史者：

直系亲属患宫颈癌者发病风险增高2-3倍，可能与遗传性基因突变如BRCA1/2相关。这类人群即使无症状也需加强筛查，25岁后每年进行阴道镜+活检。可考虑接种九价HPV疫苗预防高危亚型感染。

5、异常症状人群：

接触性出血、绝经后出血、水样腥臭分泌物可能提示宫颈病变。此类患者需立即进行TCT、HPV分型及阴道镜检查，中晚期可能伴有盆腔疼痛或排尿困难。确诊需通过活检病理，根据分期选择根治性子宫切除或放化疗。

规律筛查同时需保持健康生活方式，每日摄入300g深色蔬菜补充叶酸，每周150分钟有氧运动提升免疫力。避免吸烟及长期口服避孕药，注意性卫生并使用避孕套。30岁以上女性建议接种HPV疫苗，筛查异常者需遵医嘱严格随访，妊娠期患者应选择专业产科肿瘤团队管理。