张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
外阴炎可通过克霉唑乳膏、红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物治疗,通常由细菌感染、真菌感染、过敏反应、激素水平变化、卫生习惯不良等原因引起。
真菌性外阴炎常用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏、制霉菌素软膏治疗。这类药物通过破坏真菌细胞膜发挥抑菌作用,适用于白色念珠菌等真菌感染引起的瘙痒、白带豆腐渣样改变。使用前需清洁患处并保持干燥,疗程通常持续1-2周。
细菌性外阴炎可选用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏。可能与金黄色葡萄球菌或链球菌感染有关,表现为局部红肿、灼痛伴黄色分泌物。用药期间需避免抓挠,合并发热需及时就医。
过敏性外阴炎适用氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效激素。激素水平波动或接触过敏原可能导致外阴水肿、剧烈瘙痒。每日薄涂1-2次,连续使用不超过7天,需警惕皮肤萎缩等副作用。
复方酮康唑乳膏等含抗真菌+激素成分的复合药膏适合混合感染。可能与长期使用抗生素破坏菌群平衡有关,常见于糖尿病或免疫力低下患者,表现为红斑脱屑与分泌物增多并存。
氧化锌软膏、炉甘石洗剂能缓解非感染性外阴炎。卫生巾过敏或汗液刺激可能引发单纯性皮炎,表现为边界清晰的红斑。这类药物通过收敛保护作用减轻症状,需配合纯棉内裤使用。
治疗期间建议穿着宽松棉质内裤,每日用温水清洗外阴1-2次,避免使用碱性洗剂。饮食需减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素B族和益生菌。症状持续超过1周或出现溃疡、发热时,应及时至妇科进行分泌物培养检查。日常可进行凯格尔运动改善局部血液循环,但急性期应暂停盆底肌训练。