乳腺原位癌需要全切吗

乳腺原位癌可通过保乳手术、全乳切除术等方式治疗，具体方案需结合肿瘤范围、患者意愿等因素综合评估。乳腺原位癌可能与激素水平异常、基因突变等因素有关，通常表现为乳腺肿块、乳头溢液等症状。

1、保乳手术：

适用于肿瘤范围局限且切缘阴性的患者。手术切除肿瘤及周围部分正常组织，术后需配合放疗降低复发风险。保乳手术能保留乳房外观，对患者心理影响较小，五年生存率与全切手术相当。

2、全乳切除术：

适用于多灶性病变或无法保证阴性切缘的情况。手术切除患侧全部乳腺组织，可选择同期或二期乳房重建。全切能更彻底清除病灶，但可能带来形体改变和心理适应问题。

3、前哨淋巴结活检：

无论选择何种乳房手术，均需评估淋巴结状态。通过注射示踪剂定位前哨淋巴结进行活检，若病理阴性可避免腋窝淋巴结清扫，减少上肢淋巴水肿风险。

4、内分泌治疗：

激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗，常用药物包括他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑等。这类药物通过阻断雌激素作用抑制肿瘤生长，需定期监测骨密度和血脂变化。

5、放疗必要性：

保乳手术后全乳放疗是标准治疗，可降低50%局部复发率。全切患者若存在高危因素如年轻、淋巴管浸润等，也需考虑胸壁放疗。现代放疗技术已显著减少心肺组织受量。

乳腺原位癌治疗方案需个体化制定，建议每日保证30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食注意控制高脂肪食物摄入，优先选择深海鱼、十字花科蔬菜等抗炎食材。术后定期随访应包括乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物检测，同时关注心理健康，必要时寻求专业心理支持。治疗决策应充分沟通手术利弊，结合分子分型等精准医学指标优化方案。