乳腺原位癌如何治疗

乳腺原位癌可通过手术切除、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗、定期随访等方式治疗。乳腺原位癌通常由激素水平异常、基因突变、乳腺导管内病变、长期雌激素暴露、乳腺组织增生等原因引起。

1、手术切除：

手术是乳腺原位癌的主要治疗方式，常见术式包括乳房肿瘤切除术和全乳房切除术。乳房肿瘤切除术适用于病灶局限的患者，可保留乳房外观；全乳房切除术适用于多发病灶或患者有强烈意愿的情况。手术需根据病理结果确定切除范围，术后需进行病理检查确认切缘阴性。

2、放射治疗：

放射治疗常用于保乳手术后，可降低局部复发风险。治疗方案通常为全乳照射25-30次，总剂量45-50Gy。部分患者可能需要瘤床加量照射。放射治疗可能引起皮肤红斑、疲劳等副作用，多数在治疗结束后逐渐缓解。

3、内分泌治疗：

对于激素受体阳性的乳腺原位癌患者，内分泌治疗可降低复发风险。常用药物包括他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑等。治疗周期通常为5年，需定期监测子宫内膜厚度和骨密度。内分泌治疗可能引起潮热、关节痛等更年期样症状。

4、靶向治疗：

HER2阳性的乳腺原位癌患者可考虑靶向治疗，常用药物为曲妥珠单抗。靶向治疗需结合患者整体状况和复发风险评估，通常与内分泌治疗或化疗联合使用。治疗期间需监测心脏功能，警惕心脏毒性等不良反应。

5、定期随访：

治疗后需定期随访监测复发和转移，随访内容包括乳腺体检、乳腺超声、乳腺X线摄影等。建议每6-12个月复查一次，持续5年以上。发现异常需及时进行活检确认。随访期间应保持健康生活方式，控制体重，限制酒精摄入。

乳腺原位癌患者治疗后需保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬果和全谷物，限制高脂肪食物。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周150分钟中等强度运动。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期进行心理疏导，缓解焦虑情绪，必要时寻求专业心理支持。遵医嘱按时复查，出现乳房疼痛、肿块等异常及时就医。