浸润癌与原位癌的区别有哪些

浸润癌与原位癌的区别主要体现在组织侵犯程度、转移风险、治疗方案及预后等方面。

1、侵犯范围：

原位癌局限于上皮层内，基底膜完整，未突破组织学边界。浸润癌已穿透基底膜向周围间质浸润，可能侵犯血管或淋巴管。两者病理报告会明确标注"in situ"或"invasive"。

2、转移能力：

原位癌无转移潜能，手术切除后治愈率接近100%。浸润癌存在淋巴结或远处转移风险，乳腺癌浸润癌可能出现腋窝淋巴结转移，需进行前哨淋巴结活检评估。

3、治疗方案：

原位癌多采用局部切除，如宫颈锥切、乳腺肿块切除术。浸润癌需综合治疗，乳腺癌浸润癌可能需改良根治术配合化疗多西他赛、表柔比星、环磷酰胺和放疗。

4、病理特征：

原位癌细胞异型性较轻，保持原有组织结构。浸润癌可见细胞明显异型，排列紊乱，常见核分裂象。免疫组化检测中，浸润癌通常显示更高Ki-67增殖指数。

5、预后差异：

原位癌5年生存率超过98%，术后无需辅助治疗。浸润癌预后与分期相关，Ⅰ期5年生存率约90%，Ⅳ期降至20%-30%。定期随访中，浸润癌需监测肿瘤标志物如CEA、CA153。

饮食建议增加优质蛋白摄入如鱼类、豆制品，适量补充维生素C和硒元素。术后恢复期可进行低强度有氧运动，如步行、游泳，每周150分钟。定期复查需根据肿瘤类型安排乳腺钼靶、肺部CT或肠镜检查，建立完整的随访档案。出现异常出血、持续疼痛或体重骤降需及时就诊。