胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺原位癌的预后通常较好,10年生存率可达95%以上,具体生存期与病理类型、治疗方案、个体差异等因素相关。
导管原位癌DCIS和小叶原位癌LCIS是主要亚型。DCIS未突破基底膜,手术切除后复发率低于10%;LCIS属于癌前病变,需密切监测但极少直接威胁生命。两者均极少发生远处转移。
保乳手术联合放疗是DCIS的标准治疗,全乳切除适用于多灶性病变。LCIS通常采取观察或他莫昔芬药物预防。治疗方案需根据雌激素受体状态、肿瘤分级等个性化制定。
高级别DCIS、切缘阳性、年轻患者复发风险较高。LCIS患者对侧乳腺癌风险增加3-5倍。定期乳腺MRI和钼靶检查可早期发现复发迹象。
内分泌治疗期间需管理潮热、骨质疏松等副作用。乳房重建手术可改善形体形象。心理支持有助于缓解确诊后的焦虑情绪。
治疗后前5年每6-12个月复查乳腺超声,5年后改为年度检查。保持BMI<25、每周150分钟中等强度运动可降低复发风险。限制酒精摄入每日≤1标准杯。
乳腺原位癌患者应坚持低脂高纤维饮食,优先选择深海鱼、十字花科蔬菜等抗炎食物。太极拳、正念冥想等身心练习能改善治疗副作用。建议加入病友互助小组获取社会支持,任何新发乳房变化需及时就诊复查。规范治疗后绝大多数患者可获得与普通人群相似的预期寿命。