李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
妊娠糖尿病可能导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等母婴并发症,孕妇产后2型糖尿病风险显著增加。主要危害包括血糖波动、酮症酸中毒风险、感染易感性增高、羊水过多、远期代谢异常等。
妊娠糖尿病孕妇血糖控制不佳时,胎儿高血糖环境易导致器官发育异常,常见胎儿神经系统畸形和先天性心脏病。新生儿出生后易发生呼吸窘迫综合征和低钙血症,部分患儿需要重症监护治疗。
孕妇血糖持续升高可诱发酮症酸中毒,表现为恶心呕吐和意识障碍,需紧急住院治疗。妊娠期间胰岛素抵抗加重可能伴随高血压和蛋白尿,增加子痫前期发生概率。
高血糖状态削弱免疫功能,孕妇反复发生尿路感染和阴道炎的概率提升3-5倍。严重感染可能触发宫缩导致早产,生殖道感染会增加剖宫产术后伤口愈合不良风险。
胎儿长期处于高胰岛素环境易形成巨大儿,体重超过4000克时自然分娩肩难产风险增加。部分孕妇因胎盘功能异常需要提前终止妊娠,早产儿需面临呼吸支持和营养管理等挑战。
妊娠糖尿病产妇未来10年内发展为2型糖尿病的概率达50%,子代儿童期肥胖风险较普通人群高2.3倍。部分研究显示其子女青少年期可能出现糖耐量异常及早发代谢综合征。
妊娠糖尿病患者需定期监测血糖并接受营养师指导,每日碳水化合物摄入控制在175克以下,优先选择燕麦、糙米等低GI食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、孕妇瑜伽,分娩后6-12周需复查OGTT以评估糖代谢恢复情况。产后哺乳有助于降低血糖水平,建议持续母乳喂养6个月以上。