胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
清风葵花碱不属于痛风规范治疗药物,痛风需通过生活方式干预和规范用药控制。急性期可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素,降尿酸治疗常用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆。
清风葵花碱为中成药复合制剂,主要含青风藤、向日葵盘等成分,说明书未明确标注痛风适应症。目前尚无高质量临床研究证实其尿酸调节作用,国际痛风诊疗指南也未将其纳入推荐方案。
痛风急性发作期首选三类药物:秋水仙碱可抑制炎症反应,布洛芬等非甾体抗炎药能缓解疼痛,泼尼松等糖皮质激素适用于顽固性发作。这些药物均需在医生指导下短期使用,不可自行长期服用。
慢性期需持续使用降尿酸药物,别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,苯溴马隆通过促进尿酸排泄发挥作用。用药期间需定期监测肝肾功能和血尿酸水平。
每日饮水量应达2000ml以上促进尿酸排泄,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。适当增加低脂乳制品、新鲜蔬菜摄入,肥胖者需通过有氧运动控制体重在BMI24以下。
未规范治疗的痛风可能引发关节畸形、痛风石形成,约40%患者会伴发肾结石。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病,避免使用噻嗪类利尿剂等可能升高尿酸的药物。
痛风患者应建立长期管理意识,每日记录饮食和症状变化。建议每周进行3-5次30分钟中等强度运动如游泳、骑自行车,运动时注意保护关节。烹饪方式优先选择蒸煮炖,避免高温油炸。定期复查血尿酸水平,理想控制目标应维持在300μmol/L以下。突发关节红肿热痛时应及时就医,不可自行尝试偏方延误治疗。